什么是齦下潔治？

       齦下潔治是用一種更精細的齦下潔治裝置去除牙周袋根面上的結石和菌斑。牙周炎的主要致病因素是牙石和附著在牙根表面的菌斑。齦下潔牙，俗稱“深層潔牙”，可以去除深層牙菌斑。根面平整是齦下潔治的延續和完善。由于牙菌斑分布廣泛，牙菌斑肉眼看不見的同時，醫生臨床操作不能完全清潔，往往有一定數量的缺失菌斑，所以在牙齦潔治術后醫生用細牙膠作刮刀，利用觸覺感知和病變組織刮除散落的牙菌斑，牙菌斑至牙根表面光滑，有利于牙齦附著在牙根表面，根除牙周袋。牙周袋內窺鏡也可用于輔助手術。

     一、 適應癥

         牙齦炎、牙周炎

            齦下潔治和根管平整是牙周病的基本治療方法之一。

     二、預防性治療

            為了長期保持牙周健康，防止牙周病的發生和復發，在牙周維護期間定期清潔和治療，可以去除牙菌斑和牙石。

     三、齦下潔治禁忌證

            1、凝血機制受損。

            2、急性白血病。

            3、其他未得到控制的嚴重全身性疾病。

     四、操作過程中的注意事項

            1、齦下刮治是在牙周袋內進行的，肉眼無法直接觀察。因此，術前應確認牙周袋的形狀和深度，齦下結石的數量和位置，確定情況后方可進行刮治。

            2、改進型手持筆具，支點牢固，刮除范圍小，避免滑倒或軟組織損傷。每次刮片應與上一刮片重疊，以避免漏刷；

            3、大多數根表面平滑設備是手動工具，如通用刮刀和Gracey刮刀。目前，也有許多小型刮刀用于狹窄和深牙周袋。手工刮治對臨床操作要求高，粗糙的操作容易造成牙齦損傷。用力過大可能會去除過多的骨，劃傷牙根表面，不利于牙周附著。操作不慎容易導致漏診。同時，儀器精度高，鈍性儀器難以達到根面平整的效果。一顆牙齒可能需要三到四個刮刀，刮匙的類型因牙齒而異。刮宮醫生經常需要更換器械，調整體位，有序操作，才能獲得更好的治療效果。

           4、為避免漏診需要刮除的牙位，應按牙位分節逐根刮除。結石量大或易出血者可分為多次。

            5、當刮除牙周深袋的齦下結石時，袋壁上的部分肉芽組織也會被刮傷，所以不必刻意劃傷袋內壁。

            6、刮擦后應沖洗袋內，檢查是否有殘留雜物、肉芽組織等，整理后，可輕輕按壓袋壁粘在牙齒根面上，有利于止血和組織再生修復。

       五、術后注意事項

            1、對于齦下刮治術中出血較多的患者，可采用抗生素預防感染或術后局部應用牙周咬合劑4-6天。

           2、指導患者正確使用刷牙方法，注意口腔衛生，并定期隨訪。