為什么口腔治療需要拍片？

       口腔專(zhuān)用錐形束CT（cone beam CT），又名數(shù)字容積體層片（digital volumetric tomography）是20世紀(jì)90年代末發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù)。由于它能三維（軸位、冠狀位和矢狀位）顯示正常組織結(jié)構(gòu)和病變組織，避免了二維圖像上影像重疊等缺點(diǎn)，一經(jīng)推出便在臨床中得到廣泛應(yīng)用。

        與傳統(tǒng)CT相比，CBCT有幾大顯著優(yōu)點(diǎn)：

                  ①射線量極低 ②應(yīng)用范圍極廣 ③空間分辨率高，成像質(zhì)量好 ④應(yīng)用方便。   

          1.1在牙種植中的應(yīng)用 

                 牙種植手術(shù)中，術(shù)前的完善設(shè)計(jì)是種植成功的關(guān)鍵，而完善的設(shè)計(jì)來(lái)自對(duì)頜骨情況全面準(zhǔn)確的了解，選擇合適的種植體，并將種植體植入準(zhǔn)確的位置，是保證種植成功的關(guān)鍵。以往口腔醫(yī)生在種植牙術(shù)前檢查頜骨的常規(guī)方法是曲面斷層攝片，用它來(lái)判斷頜骨有無(wú)足夠骨組織來(lái)容納種植牙時(shí)會(huì)遇到很多困難， 有研究表明，曲面斷層所顯示的牙槽骨高度有誤差，認(rèn)為種植術(shù)前使用曲面斷層是不適合的。

                  CBCT技術(shù)通過(guò)后處理的多平面重建圖像可清晰顯示檢查部位與周?chē)匾馄式Y(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，并能準(zhǔn)確定位下頜神經(jīng)管、頦孔、下頜孔、切牙孔和上頜竇底等重要結(jié)構(gòu)，甚至還可以利用這些數(shù)據(jù)在特殊軟件上對(duì)骨密度進(jìn)行測(cè)量，選擇合適的人工種植體，將其植入最佳位置，避免骨側(cè)穿，鼻腔、上頜竇底傳透和損傷神經(jīng)血管等重要結(jié)構(gòu)，減少并發(fā)癥。

           1.2阻生牙指南

                   CBCT技術(shù)可以利用一次曝光的體數(shù)據(jù)，從任意角度重建三維圖像。通過(guò)對(duì)軸面進(jìn)行不同角度的切割，可以從多個(gè)方向觀察埋伏牙的狀況，并可根據(jù)診斷需要隨意調(diào)整適合人類(lèi)視覺(jué)的觀察范圍。使圖像的空間立體感增強(qiáng)，真實(shí)感增強(qiáng)，解剖關(guān)系清晰，充分顯示三維形態(tài)的解剖結(jié)構(gòu)相鄰的空間位置關(guān)系，幫助外科醫(yī)生判斷埋伏牙在頜骨中的具體位置、類(lèi)型、出現(xiàn)的方向、位移，舌頰側(cè)的深度及其與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系等，對(duì)制定手術(shù)路徑和治療方法具有重要意義。

           1.3頜骨囊腫與腫瘤的鑒別

                   口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，組織重疊，雖然對(duì)一些常規(guī)的X線攝影病變（如頜骨腫瘤）能全面反映疾病信息，也能準(zhǔn)確地反映病變與牙齒的關(guān)系，但由于其圖像為二維圖像，圖像重疊，而頜骨囊腫和腫瘤侵犯眼、鼻、上頜竇、翼腭凹陷甚至顱底、囊腫等部位，對(duì)良惡性腫瘤的早期診斷有一定的局限性。

                   CBCT技術(shù)最大的特點(diǎn)是對(duì)原始圖像進(jìn)行掃描三維重建和切割，以三維形態(tài)顯示復(fù)雜區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)，了解病變與上頜竇、神經(jīng)管、基底等重要解剖結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系，有助于頜骨病變的早期發(fā)現(xiàn)和明確病變范圍的三維空間，尤其是頰舌向骨板的侵犯，對(duì)確定手術(shù)范圍和準(zhǔn)確的詳細(xì)手術(shù)方案具有重要意義。