哪些原因會(huì)導(dǎo)致冠向微滲漏？

        1.充填體不靠近洞壁 ：充填體和隧道壁的破壞主要由以下原因造成： 

           （1） 如果在根管充填后充填膠結(jié)劑基質(zhì)時(shí)，空腔未經(jīng)風(fēng)干或使用的棉卷未能完全分離唾液，且充填空腔時(shí)未發(fā)現(xiàn)唾液，則可能會(huì)影響充填體和空腔壁的密封。此外，牙齦邊緣附近的齲齒很容易受到牙齦液或血液的影響，這也會(huì)影響充填體與洞壁之間的緊密連接，隨著時(shí)間的推移，可能會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性齲齒，增加冠部微滲漏繼發(fā)感染的可能性。 

           （2） 根管充填物未完全清除后，某些洞壁可能會(huì)有牙本質(zhì)碎屑或根管充填劑。如果不使用酒精進(jìn)行刷洗或用鉆頭研磨，填充體和洞壁之間的結(jié)合也會(huì)受到影響，導(dǎo)致將來出現(xiàn)與上述相同的微泄漏。 

          （3） 各種樹脂、玻璃離子水門汀等材料固化后可能出現(xiàn)體積收縮或填充松散。作為一種直接填充材料，如果磷酸鋅骨水泥不用作底部，或者如果太厚，流動(dòng)性和粘度差可能會(huì)產(chǎn)生小間隙，從而導(dǎo)致微滲漏，從而成為冠狀繼發(fā)感染的原因之一。

              此外，盡管銀汞合金等填料沒有體積收縮問題，但材料中的顆粒較大，空腔壁和空腔壁之間仍有小間隙。如果洞壁中的各種材料沒有緊密填充，就會(huì)出現(xiàn)微間隙，尤其是相鄰的牙齦壁有時(shí)沒有填充，很難找到，這不僅會(huì)直接導(dǎo)致微滲漏，而且可能成為未來繼發(fā)齲的一個(gè)突破。

         2.繼發(fā)性齲齒 ：通常發(fā)生在原始牙洞壁上的軟化牙本質(zhì)沒有完全去除，尤其是在相鄰牙齦壁的邊緣，這最有可能產(chǎn)生繼發(fā)性齲齒。這也是一些缺乏經(jīng)驗(yàn)的人在根管治療中最常見的錯(cuò)誤。例如，鄰近的牙齦壁很容易受到牙齦液或血液的影響，導(dǎo)致充填不完全。在這方面，銀汞合金優(yōu)于其他材料，因?yàn)樗粌H在固化過程中受唾液的影響較小，而且具有一定的防齲性能。因此，有人認(rèn)為銀汞合金比其他材料更適合頸部填充。除微滲漏外，繼發(fā)性齲齒還會(huì)導(dǎo)致牙冠斷裂和修復(fù)體松動(dòng)。